Multinoduläre Struma
Bei multinodulärer Struma enthält die Schilddrüse mehrere Knoten unterschiedlicher Größe. Jeder Knoten wird einzeln beurteilt.
Bei gutartigen Knoten ohne Druckbeschwerden Kontrolle; bei verdächtigen Knoten, Druck, retrosternaler Ausdehnung oder Hyperthyreose Operation.
Überblick
Die multinoduläre Struma ist häufig, insbesondere bei früherem Jodmangel. Der größte Knoten ist nicht zwingend der gefährlichste.
Bewertung jedes Knotens
TIRADS steuert die Auswahl der zu punktierenden Knoten. Bethesda-Befunde lenken dann Beobachtung, Re-Punktion oder OP.
Symptome
- Halsfülle
- Schluckdruck
- Atemnot im Liegen
- Stimmveränderungen
- Symptome toxischer Knoten
Diagnose und Beurteilung
- Hormonstatus
- Sonographie mit TIRADS
- Punktion verdächtiger Knoten
- Szintigraphie bei Verdacht auf Toxizität
- CT bei retrosternaler Lage
Behandlungsoptionen
- Kontrolle bei niedrigem Risiko
- Medikamente bei Hormonstörung
- Totale Thyreoidektomie bei ausgedehnter/verdächtiger Erkrankung
Wann ist eine Operation sinnvoll?
- Verdächtige Biopsie
- Druckbeschwerden
- Retrosternal
- Toxische Struma
- Rasches Wachstum
Operative Methoden
- Meist totale Thyreoidektomie
- Neuromonitoring
- Erhalt der Nebenschilddrüsen
Vorbereitung vor der Operation
- Hormonelle Einstellung
- Bildgebung
- Anästhesieabklärung
- Medikamentenplan
Nachsorge
- L-Thyroxin
- Kalzium/Vitamin D
- Stimmschonung
- Verlaufskontrollen
Risiken und sichere Operation
- Stimmveränderung
- Kalziummangel
- Nachblutung
- Wundinfekt
- Narbe
Ablauf in Antalya
Sonographie, Biopsien und ggf. CT werden geprüft; ein detaillierter Plan wird in Antalya umgesetzt.
Wann sofort ärztliche Hilfe?
- • Plötzliche Atemnot
- • Akute starke Halsschwellung
- • Starke Palpitationen bei toxischer Form
Häufig gestellte Fragen
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Termin und Anfahrt
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Diese Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Patientenaufklärung und ersetzen weder Diagnose, Behandlung noch eine Operationsentscheidung. Die individuelle Beurteilung erfolgt durch ärztliche Untersuchung und erforderliche Befunde.
Inhaltliche Aktualisierung: 24. September 2026 · Inhaltlich verantwortlich: Op.Dr.Gökhan ATEŞ · atesdr@yahoo.com
Schilddrüsen- und Kropfchirurgie Antalya · Özel Antalya Medicalpark Hastanesi