Toxische Struma
Bei toxischer Struma produziert die Schilddrüse zu viel Hormon. Symptome sind Herzklopfen, Schwitzen, Gewichtsverlust und Tremor. Optionen sind Medikamente, Radiojod und Operation.
Eine Operation wird bevorzugt, wenn Medikamente nicht ausreichen, bei großer Struma, endokriner Orbitopathie, Kinderwunsch oder verdächtigen Knoten.
Ursachen
Morbus Basedow, toxische multinoduläre Struma und autonomes Adenom — Szintigraphie und Antikörper helfen bei der Abgrenzung.
Präoperative Einstellung
Vor der Operation sollten die Hormone weitgehend normalisiert sein, ggf. mit Beta-Blocker.
Symptome
- Herzklopfen, Tachykardie
- Schwitzen, Hitzeintoleranz
- Gewichtsverlust trotz Appetit
- Tremor, Unruhe
- Augenbeteiligung bei Basedow
- Diarrhö, Zyklusstörungen
Diagnose und Beurteilung
- TSH, fT4, fT3
- TRAK bei Basedow
- Sonographie
- Szintigraphie
- EKG/Kardiologie bei Bedarf
Behandlungsoptionen
- Thyreostatika
- Radiojodtherapie
- Operation — totale Thyreoidektomie
Wann ist eine Operation sinnvoll?
- Medikamentenversagen oder -unverträglichkeit
- Große Struma / Druck
- Aktive endokrine Orbitopathie
- Kinderwunsch / Schwangerschaft
- Verdächtige Knoten
Operative Methoden
- Totale Thyreoidektomie
- Neuromonitoring
- Sorgfältige Erhaltung der Nebenschilddrüsen
Vorbereitung vor der Operation
- Hormonkontrolle
- Beta-Blocker nach Vorgabe
- Anästhesieabklärung
- Rauchstopp
Nachsorge
- Lebenslang L-Thyroxin
- Kalzium/Vitamin D bei Bedarf
- Hormondosis per Blutbild
- Endokrinologische Nachsorge
Risiken und sichere Operation
- Stimmveränderung
- Kalziummangel
- Nachblutung
- Wundprobleme
- Augenverschlechterung ohne Steroidschutz bei aktiver EO
Ablauf in Antalya
Hormone, Sonographie, Szintigraphie und Kardiologie werden zusammen bewertet; die OP wird bei guter Einstellung geplant.
Wann sofort ärztliche Hilfe?
- • Sehr schneller/unregelmäßiger Puls
- • Hohes Fieber, starke Unruhe
- • Starke Atemnot
Häufig gestellte Fragen
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Inhaltliche Aktualisierung: 24. September 2026 · Inhaltlich verantwortlich: Op.Dr.Gökhan ATEŞ · atesdr@yahoo.com
Schilddrüsen- und Kropfchirurgie Antalya · Özel Antalya Medicalpark Hastanesi