Schilddrüsenkrebs-Operation

Krebstypen

Papilläres, follikuläres, medulläres und (selten) anaplastisches Karzinom verhalten sich unterschiedlich. Papillär ist am häufigsten und prognostisch am günstigsten.

Operative Behandlung

Von Lobektomie bei ausgewählten kleinen Niedrigrisiko-papillären Karzinomen bis zur totalen Thyreoidektomie mit zentraler Halsdissektion; laterale Dissektion bei nachgewiesener lateraler Erkrankung.

Symptome

• Meist keine
• Fester Halsknoten
• Vergrößerter lateraler Halslymphknoten
• Anhaltende Heiserkeit bei fortgeschrittener Erkrankung

Diagnose und Beurteilung

• Sonographie/TIRADS
• FNAB (Bethesda)
• Hormonstatus
• Thyreoglobulin, Calcitonin bei Bedarf
• Hals-CT in fortgeschrittenen Fällen

Behandlungsoptionen

• Lobektomie bei kleinem Niedrigrisiko-papillärem Karzinom
• Totale Thyreoidektomie ± zentrale Halsdissektion
• Laterale Halsdissektion bei befallenen lateralen Lymphknoten
• Radiojod postoperativ bei Indikation

Wann ist eine Operation sinnvoll?

• Biopsiebestätigte Malignität (Bethesda VI)
• Verdächtig (Bethesda V) mit Risikomerkmalen
• Anhaltend verdächtige laterale Lymphknoten

Operative Methoden

• Totale Thyreoidektomie als Standard
• Zentrale (Level VI) Dissektion in ausgewählten Fällen
• Laterale (Level II–V) Dissektion bei nachgewiesener Erkrankung
• Kontinuierliches IONM

Vorbereitung vor der Operation

• Detaillierte Bildgebung
• Anästhesie- und HNO-Konsil
• Plan für Kalzium/Vitamin D

Nachsorge

• Lebenslang L-Thyroxin, anfangs oft suppressiv
• Thyreoglobulin- und Sonographie-Nachsorge
• Radiojodplanung bei Indikation
• Endokrinologische und chirurgische Kontrollen

Risiken und sichere Operation

• Stimmveränderung
• Kalziummangel
• Nachblutung
• Wundprobleme
• Schulterschwäche nur nach ausgedehnter lateraler Dissektion

Ablauf in Antalya

Bildgebung, Biopsie und Lymphknotenmapping werden geprüft; die OP wird risikogerecht geplant und in klarer Sprache erläutert.

Häufig gestellte Fragen

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