Хирургия рака щитовидной железы
Большинство раков щитовидной железы, особенно папиллярный, имеют отличный прогноз при адекватной операции и наблюдении. План — индивидуальный, по риску.
Лечение определяется типом, размером, состоянием лимфоузлов и экстратиреоидным распространением — полное онкологическое удаление с сохранением голоса и функции паращитовидных желёз.
Типы рака
Папиллярный, фолликулярный, медуллярный и (редко) анапластический раки ведут себя по-разному. Папиллярный — самый частый и благоприятный.
Хирургическое лечение
От лобэктомии при отдельных малых низкорисковых папиллярных раках до тотальной тиреоидэктомии с центральной диссекцией; латеральная диссекция при поражении латеральных лимфоузлов.
Симптомы
- Часто никаких
- Плотный узел на шее
- Увеличенный латеральный лимфоузел
- Стойкая осиплость в продвинутой стадии
Диагностика и оценка
- УЗИ/TIRADS
- ТАБ (Bethesda)
- Гормоны
- Тиреоглобулин и кальцитонин по показаниям
- КТ шеи при продвинутой стадии
Варианты лечения
- Лобэктомия при малом низкорисковом папиллярном раке
- Тотальная тиреоидэктомия ± центральная диссекция
- Латеральная диссекция при поражении латеральных узлов
- Радиойод послеоперационно по показаниям
Когда рассматривается операция?
- Биопсия-подтверждённая злокачественность (Bethesda VI)
- Подозрительная (Bethesda V) с факторами риска
- Стойко подозрительные латеральные лимфоузлы
Хирургические методы
- Тотальная тиреоидэктомия как стандарт
- Центральная (уровень VI) диссекция в отдельных случаях
- Латеральная (II–V) диссекция при доказанной болезни
- Непрерывный IONM
Подготовка к операции
- Детальное картирование
- Анестезиолог и ЛОР
- План по кальцию и витамину D
Наблюдение после операции
- Пожизненный левотироксин, вначале часто супрессивно
- Контроль тиреоглобулина и УЗИ
- Планирование радиойода по показаниям
- Эндокринолог и хирург на контроле
Риски и безопасная хирургия
- Изменение голоса
- Гипокальциемия
- Кровотечение
- Проблемы с раной
- Слабость плеча только после обширной латеральной диссекции
Процесс в Анталии
Визуализация, биопсия и картирование лимфоузлов оцениваются вместе; операция планируется по уровню риска и понятно объясняется.
Когда обращаться срочно
- • Острое увеличение шеи
- • Сильная одышка
- • Сильное покалывание/судороги
Часто задаваемые вопросы
Связанные страницы
Отправить результаты для первичной оценки
Здравствуйте, я хотел(а) бы получить предварительную оценку по поводу щитовидной железы/зоба/узла. Могу отправить УЗИ, биопсию и анализы крови.
Информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет постановку диагноза, лечение или хирургическое решение. Индивидуальная оценка возможна только после очного осмотра и необходимых обследований.
Последнее обновление: 27 июня 2026 · Медицинская проверка содержания: Op.Dr.Gökhan ATEŞ
Хирургия щитовидной железы и зоба в Анталии · Больница Özel Antalya Medicalpark