Система Bethesda: результат биопсии щитовидной железы
Система Bethesda — это международная классификация, которая разделяет результаты тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы на шесть групп. Каждой группе соответствует свой уровень риска и тактика. На этой странице объясняются категории Bethesda I–VI и то, как принимается решение о наблюдении или операции.
Bethesda распределяет результаты на I (недиагностический), II (доброкачественный), III (неопределённая атипия), IV (подозрение на фолликулярную неоплазию), V (подозрение на злокачественность) и VI (злокачественный). При Bethesda II обычно наблюдение; при V и VI — хирургическое лечение. III и IV оценивают индивидуально с УЗИ, размером узла и клиникой.
Что такое система Bethesda?
Система Bethesda унифицирует отчёты по биопсии щитовидной железы и помогает перевести результат в клиническое решение.
Каждой категории соответствует ориентировочный риск злокачественности и рекомендованная тактика. Bethesda всегда трактуется вместе с УЗИ (TIRADS) и индивидуальными факторами риска.
Категории I–VI
- Bethesda I — недиагностический: недостаточно клеток; обычно повторная биопсия под УЗИ-контролем.
- Bethesda II — доброкачественный: чаще регулярное наблюдение по УЗИ.
- Bethesda III — атипия неопределённого значения: возможна повторная биопсия, молекулярные тесты или диагностическая лобэктомия.
- Bethesda IV — подозрение на фолликулярную неоплазию: обычно диагностическая лобэктомия.
- Bethesda V — подозрение на злокачественность: рекомендуется хирургическая оценка.
- Bethesda VI — злокачественный: планируется хирургическое лечение.
Клиническая тактика по категориям
Bethesda II обычно означает регулярное УЗИ-наблюдение.
Bethesda III и IV — индивидуально, с учётом УЗИ, размера узла, возраста, сопутствующих заболеваний и анамнеза.
Bethesda V и VI — на первый план выходит операция; её объём определяется типом опухоли, размером и состоянием лимфоузлов.
Когда рассматривается операция?
- Bethesda V (подозрение на злокачественность)
- Bethesda VI (злокачественный)
- Bethesda IV с настораживающими признаками
- Отдельные пациенты с повторным Bethesda III
- Крупные, сдавливающие или быстро растущие узлы
Когда обращаться срочно
- • Быстро растущее образование на шее
- • Новая или нарастающая осиплость голоса
- • Одышка или затруднённое глотание
Часто задаваемые вопросы
Связанные страницы
Отправить результаты для первичной оценки
Здравствуйте, я хотел(а) бы получить предварительную оценку по поводу щитовидной железы/зоба/узла. Могу отправить УЗИ, биопсию и анализы крови.
Информация на сайте носит ознакомительный характер и не заменяет постановку диагноза, лечение или хирургическое решение. Индивидуальная оценка возможна только после очного осмотра и необходимых обследований.
Последнее обновление: 27 июня 2026 · Медицинская проверка содержания: Op.Dr.Gökhan ATEŞ
Хирургия щитовидной железы и зоба в Анталии · Больница Özel Antalya Medicalpark